Ciudadano
DR.

PRESIDENTE Y DEMÁS MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA
SOCIEDAD VENEZOLANA DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Presente.-

Por medio de la presente me dirijo a Usted y por su medio a la Junta Directiva, con la finalidad de solicitar mi ingreso a tan distinguida Sociedad, la cual dignamente dirige. Dicha solicitud está respaldada por los Doctotes:

1.- ______________________________

2.- ______________________________

3.- ______________________________

Sin otro particular a que hacer referencia y en espera de una pronta y favorable respuesta, quien suscribe;

Atentamente,

__________________________
Dr.
C.I.:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------


__________________________
Dr.
C.I.:

__________________________
Dr.
C.I.:

__________________________
Dr.
C.I.:

NOTA: IMPRIMIR ESTE MISMO FORMATO PARA PRESENTARLO